Galerija
Implantologija u opštoj anesteziji
Istorijat
Prve privatne oralno-hirurške intervencije u opštoj anesteziji u Srbiji
Prof. dr Zoran Stajčić, specijalista maksilofacijalne hirurgije, i dr Zvonko Ostojić, specijalista oralne hirurgije, prvi su u Srbiji 1994. godine počeli da izvode oralno-hirurške intervencije u opštoj anesteziji u privatnoj ordinaciji Specijalistički centar Slavija.
Na slici: operaciona sala tokom zahvata sa Dräger aparatom za anesteziju, koji danas stoji u ordinaciji kao muzejski primerak.
Privatna operaciona sala za oralnu hirurgiju i implantologiju
U našoj operacionoj sali u Beogradu izvodimo oralnohirurške zahvate, ugradnju zubnih implantata, regeneraciju kosti i druge složene intervencije u lokalnoj anesteziji i analgosedaciji. Savremena oprema, kontinuirani monitoring pacijenta i prisustvo iskusnog anesteziologa obezbeđuju visok nivo bezbednosti i komfora tokom svake procedure.
Prve privatne oralno-hirurške intervencije u opštoj anesteziji u Srbiji
Prof. dr Zoran Stajčić, specijalista maksilofacijalne hirurgije, i dr Zvonko Ostojić, specijalista oralne hirurgije, prvi su u Srbiji 1994. godine počeli da izvode oralno-hirurške intervencije u opštoj anesteziji u privatnoj ordinaciji Specijalistički centar Slavija.
Na slici: operaciona sala tokom zahvata sa Dräger aparatom za anesteziju, koji danas stoji u ordinaciji kao muzejski primerak.
Opšta anestezija u implantologiji
Hirurški tim sa anesteziologom
Dental implant expert specijalistički tim predvođen (sa desne na levu stranu) profesorom dr Zoranom Stajčićem, renomiranim oralnim i maksilofacijalnim hirurgom, zajedno sa dr Rankovićem – dugogodišnjim načelnikom Odeljenja za anesteziologiju VMA, specijalistom anesteziologije, reanimatologije i urgentne medicine, i dr Zvonkom Ostojićem, specijalistom oralne hirurgije.
Pre svake hirurške intervencije detaljno informišemo anesteziologa o vrsti procedure, očekivanom trajanju i optimalnom načinu intubacije (kroz nos ili usta), kako bismo obezbedili maksimalnu bezbednost i komfor pacijenta.
Naš hirurškitim
Naš hirurški tim
Sa desne na levu stranu: oralni hirurg dr Zvonko Ostojić, oralni i maksilofacijalni hirurg prof. dr Zoran Stajčić, oralni hirurg dr Marko Rodić
Sve hirurške intervencije u našem centru izvodimo timski. Pre svakog zahvata detaljno se dogovaramo o podeli zadataka, čime skraćujemo vreme trajanja operacije.
Naš anesteziolog dr Milan Ranković
Preko najsavremenijeg aparata za opštu anesteziju, anesteziolog dr Ranković sve vreme trajanja hirurške intervencije pomno prati vitalne funkcije pacijenta – rad srca, pluća, krvni pritisak, nivo kiseonika i aktivnost nervnog sistema.
Zahvaljujući vrhunskoj opremi i stručnom nadzoru, intervencije u opštoj anesteziji su maksimalno bezbedne i komforne za pacijente.
Precizno vođenje dokumentacije
Anesteziolog dr Ranković tokom cele operacije u opštoj anesteziji vodi detaljnu dokumentaciju o primenjenim medikamentima i vitalnim parametrima, obezbeđujući najviši nivo bezbednosti pacijenata.
Privatna operaciona sala za oralnu hirurgiju i implantologiju
U našoj operacionoj sali u Beogradu izvodimo oralnohirurške zahvate, ugradnju zubnih implantata, regeneraciju kosti i druge složene intervencije u lokalnoj anesteziji i analgosedaciji. Savremena oprema, kontinuirani monitoring pacijenta i prisustvo iskusnog anesteziologa obezbeđuju visok nivo bezbednosti i komfora tokom svake procedure.
Intervencije u opštoj anesteziji
Primer jedne od naših intervencija u opštoj anesteziji
1. PRE
Početno stanje zuba pre terapije
Pacijent iz Nemačke javio se u našu polikliniku sa izrazito narušenim stanjem zuba u obe vilice i željom da u opštoj anesteziji izvadi sve preostale zube i dobije fiksno rešenje pomoću All-on-4 implantološke metode. Zbog velikog straha i kompleksnog stanja u ustima, terapija je pažljivo isplanirana kako bi se u najkraćem roku vratila funkcija i estetika.
2. PRIVREMENO REŠENJE POSLE OPERACIJE
Fiksni zubi za samo nekoliko sati
Tokom zahvata u opštoj anesteziji, u gornjoj vilici izvađeno je 5 korenova zuba, nakon čega je izrađen privremeni most. U donjoj vilici sačuvani su frontalni zubi, dok su bočno, sa obe strane, ugrađena po dva zubna implanta. Nakon samo tri sata, pacijent se probudio sa privremenim zubima.
3. POSLE
Konačan rezultat nakon 3 meseca
Tri meseca nakon implantološke terapije, pacijentu su u obe vilice izrađeni metalokeramički mostovi, prema njegovoj želji, po izgledu Hollywood smile. Rezultat je potpuno obnovljena funkcija žvakanja, estetika zuba, i samopouzdanje.
Rešavanje komplikacije nakon ugradnje zubnog implanta kroz sinus i nos
Pacijentkinja je došla u naš centar u ovakvom stanju (slika). Imala je glavobolju zbog implantata koji je prošao kroz sinus i probušio nosni hodnik (RTG snimak). U opštoj anesteziji uklonili smo taj implantat i ugradili novi implantat na odgovarajuće mesto (RTG snimak posle intervencije). Posle četiri meseca napravili smo estetski i funkcionalno vrhunske cirkon-keramičke krunice i mostove u obe vilice.
Lečenje malformacije (deformacije) vilica i zuba
Pacijent se obratio našem centru sa značajnom deformacijom vilice i jakom nepravilnošću zuba, tražeći rešenje za poboljšanje funkcije i izgleda zuba.
Nakon detaljne dijagnostike (3D CBCT snimak, studijskog modela i kliničkog pregleda), naš hirurški tim u saradnji sa renomiranim ortodontom prof. dr Mileusnićem izradio je sveobuhvatan plan kombinovane ortodontsko-hirurške terapije.
U prvoj fazi lečenja, profesor dr Mileusnić je uz pomoć standardne fiksne ortodontske terapije doveo vilice i zube u optimalan položaj, neophodan za uspešnu hiruršku fazu terapije. Ova slika prikazuje stanje tokom aktivne ortodontske terapije.
U hirurškoj fazi lečenja naš tim, predvođen profesorom dr Stajčićem, izveo je operaciju u opštoj anesteziji kojom su vilice i zubi dovedeni u pravilan međuvilični odnos i normalan zagrižaj. Ova slika prikazuje stanje neposredno nakon hirurške intervencije.
Nakon završene ortodontsko-hirurške terapije, zube smo po želji pacijenta doveli do izgleda Hollywood smile-a profesionalnim izbeljivanjem.
Implantološki slučajevi
Metalokeramički most na 4 implanta bez sinus lifta
Pacijentu smo inicijalno predložili All on 6 proceduru sa dva sinus lifta, ali je zbog straha od dodatnih intervencija odlučio da ide na All on 4.
Uspešno smo postavili četiri dentalna implanta sa tri multi-unit abutmenta i izradili estetski i funkcionalan metalokeramički most. Rezultat je potpuna restauracija zuba u gornjoj vilici – prirodan izgled, odlična funkcija žvakanja i zadovoljan pacijent.
All on 4 - 4 implanta po vilici
Pacijentkinja je želela da joj ugradimo po četiri implanta u obe vilice jer joj je ovo rešenje bilo najbrže i finansijski najpovoljnije u odnosu na All-on-6.
Na ugrađene implante postavili smo multi-unit abutmente kako bismo omogućili da otvori za šrafove budu okrenuti ka unutrašnjoj strani i nevidljivi. Zatim smo izradili akrilatne mostove sa ojačanom nevidljivom metalnom konstrukcijom, čime smo postigli odličan estetski i funkcionalni rezultat.
All on 4 sa akrilatnim mostom
Ovoj pacijentkinji ugrađena su četiri implantata po metodi All on 4 sa multijunitima. Na implantima je zašrafljen akrilatni most ojačan metalnom prečkom kako bi se sprečilo njegovo pucanje. Ovakva protetska nadoknada obezbeđuje dugotrajnu stabilnost, a postignut je odličan estetski i funkcionalni rezultat.
Nadoknada gornjeg sekutića implantatom i cirkonskom krunicom
Pacijent je izgubio gornji levi sekutic. Umesto rešenja koje podrazumeva brušenje susednih zdravih zuba za izradu mosta, predložili smo i izveli ugradnju jednog dentalnog implantata sa cirkonskom krunicom. Ovim pristupom sačuvali smo susedne zube od brušenja.
Novi zub za samo 90 minuta - implantacija uz nadoknadu veštačke kosti
Fotografija pacijentkinje pre intervencije – vidljiv duboko karijesno promenjen koren zuba koji je zahtevao vađenje.
Intraoralni snimak neposredno nakon ugradnje implanta i augmentacije kosti. Primena specijalnog jednostrano podignutog režnja sa duplom augmentacijom veštačkom kosti (sa unutrašnje i spoljašnje strane) kako bi se sprečila resorpcija i obezbedila stabilnost implanta.
Završni rezultat iste posete – odmah nakon intervencije. U ordinaciji je na abatmentu izrađena privremena kompozitna krunica.
Nadoknada dva izgubljena prednja zuba presađivanjem kosti
Pacijentkinja je nesrećnim slučajem izgubila dva prednja zuba uz odlamanje prednje strane vilice.
U Dental Implant Expert Centru izvršeno je presađivanje kosti sa ugla donje vilice u lokalnoj anesteziji, uz izradu privremenog Merilend mosta.
Nakon pet meseci, kada se presađena kost potpuno srastala sa vilicom, ugrađena su dva dentalna implanta i odmah postavljene privremene krunice. Za tri meseca, po završetku oseointegracije, biće izrađene definitivne cirkonijum krunice.
Proteza na dva implantata sa drikerima
Kod pacijentkinje sa bezubom donjom vilicom ugrađena su dva zubna implantata koja nose mobilnu protezu sa drikerima. Ovakva proteza na implantima pruža znatno veću stabilnost pri žvakanju i govoru u poređenju sa klasičnom totalnom protezom, uz mogućnost jednostavnog skidanja radi svakodnevne higijene.
Proteza na dva implantata predstavlja pouzdano, dugotrajno i finansijski pristupačno rešenje za pacijente koji žele sigurniju i stabilniju protezu u donjoj vilici.
Proteza na 4 implantata sa prečkom
Proteza na četiri Straumann implantata povezana individualnom prečkom, urađeno pre 36 godina.
Prečka povezuje implante u čvrst blok, obezbeđuje odličnu stabilnost i rasterećuje implante. U odnosu na fiksni most na 4 implanta, proteza na 4 implanta omogućava lakšu higijenu i duži vek trajanja.
Rezultat: Izuzetna stabilnost, prirodan izgled i visok komfor.
Totalna bezubost - 8 implantata po vilici + segmentni (pojedinačni) mostovi
Kod ovog pacijenta sa totalnom bezubosti u obe vilice ugrađeno je po 8 dentalnih implantata (ukupno 16).
U gornjoj vilici napravljena su 3 pojedinačna mosta, a u donjoj vilici 4 pojedinačna mosta. Ovakav pristup značajno rasterećuje implantate jer se sile žvakanja raspoređuju na veći broj implantata, što im obezbeđuje bolju dugoročnu prognozu i veću sigurnost.
Dodatna prednost ove metode je fleksibilnost – ukoliko bi u budućnosti neki implantat trebalo ukloniti, na preostalim implantatima moguće je napraviti novi protetski rad bez većih problema. Iz galerije profesora dr Zorana Stajčića.
Implantati umesto mosta – cirkonske krunice za samo jedan dan
Ova pacijentkinja nije želela da, nakon gubitka dva prednja zuba, skida krunice sa susednih zuba, već se odlučila za ugradnju dva zubna implantata. Ugradili smo dva implantata koja su imala dobru primarnu stabilnost. Pošto pacijentkinja živi u inostranstvu, rez smo ušili resorptivnim koncima, a već sutradan izradili i postavili dve definitivne cirkonske krunice. Pacijentkinji smo dali detaljna uputstva o održavanju i upotrebi u naredna tri meseca. Ovakav pristup omogućava nadoknadu izgubljenih prednjih zuba uz vrhunsku estetiku, očuvanje kosti i dugoročnu stabilnost implantata.
Zubni mostovi na implantima i prirodnim zubima
Ovom pacijentu predloženo je vađenje svih zuba i ugradnja zubnih implantata. Prihvatio je naš predlog da se u prednjem delu vilice naprave pojedinačne krunice na zubima, desno most na tri implantata, a levo, zbog manjeg međuzubnog razmaka, most na dva implantata. Ovakvo rešenje omogućilo je odličan estetski izgled, stabilnu funkciju i dugotrajnu nadoknadu izgubljenih zuba.
Most na implantu i prirodnim zubima
Pacijentkinja je došla u našu stomatološku ordinaciju sa već ugrađenim jednim dentalnim implantom u donjoj vilici (desna strana), jer joj je prethodni prednji implant ispao. Ostali zubi u tom regionu bili su već sastrugani.
Naš predlog je bio da ugradimo novi implant na poziciji četvorke i time obezbedimo potpuno sigurno i dugotrajno rešenje. Međutim, pacijentkinja je insistirala na izradi novog zubnog mosta na postojećoj situaciji. Iako nikad ne povezujemo u jedan most implante i prirodne zube pristali smo to da uradimo na njenu odgovornost.
Krunice i mostovi na prirodnim zubima
Cirkonske krunice - pre i posle
Pacijent je imao jako žute, kariozne i plombirane zube koje je želeo da zaštiti cirkonskim krunicama, ali bez preterano belog, „veštačkog“ izgleda.
Izradili smo cirkon-keramički most u nijansi 3,5 koju je sam pacijent odabrao. Ova boja je u prirodnom tonu sa njegovim originalnim zubima, ali primetno svetlija, što je rezultiralo veoma estetskim i prirodnim osmehom.
Most na prirodnim zubima - Metalokeramički most bez implanta
Pre intervencije – Pacijentu je bilo predloženo vađenje korena gornjeg levog očnjaka (trojke) zbog ciste, kao i ugradnja implantata u bezubom prostoru između sekutića i premolara zbog velikog razmaka.
Naša intervencija Umesto vađenja zuba, izvršili smo resekciju korena sa uklanjanjem ciste, temeljno čišćenje i punjenje kanala korena, a zatim postavili metalnu nadogradnju. Na prirodnim zubima smo izradili cirkularni metalokeramički most.
Most na prirodnim zubima
1. PRE
Početno stanje zuba pre terapije
Pacijent se javio u našu polikliniku sa izrazito narušenim stanjem zuba u gornjoj vilici. Nakon detaljnog pregleda i dijagnostike, prvobitno mu je, u drugoj ordinaciji, predložena ekstrakcija svih zuba i ugradnja zubnih implantata kao trajno rešenje. Međutim, zbog mogućnosti očuvanja preostalih zuba, mi smo predložili konzervativniji i biološki povoljniji pristup koji omogućava rehabilitaciju sopstvenih zuba.
2. TOKOM TERAPIJE
Sanacija infekcija i očuvanje prirodnih zuba
Tokom terapije izvršeno je hirurško uklanjanje cista na četiri korena zuba, uz detaljnu sanaciju infekcija. Na tri sačuvana zuba urađene su metalne nadogradnje kako bi se obezbedila stabilna osnova za budući protetski rad. Cilj terapije bio je maksimalno očuvanje prirodnih zuba i izbegavanje nepotrebne ugradnje implantata kada postoji mogućnost uspešne rekonstrukcije.
3. POSLE
Funkcionalan i estetski rezultat bez implantata
Nakon završene terapije, pacijentu je izrađen funkcionalan i estetski metalokeramički most oslonjen na njegove prirodne zube. U ovom slučaju, očuvanje postojećih zuba pokazalo se kao brže, ekonomičnije i biološki povoljnije rešenje u odnosu na vađenje svih zuba i ugradnju implantata. Pacijent je dobio stabilan zagrižaj, poboljšanu funkciju žvakanja i prirodan osmeh.
Serbian