Nadogradnja vilične kosti radi ugradnje zubnih implantata
Autor: dr Zvonko Ostojić, specijalista oralne hirurgije
Recenzent: prof. dr Zoran Stajčić, maksilofacijalni hirurg
Autor: dr Zvonko Ostojić, specijalista oralne hirurgije
Recenzent: prof. dr Zoran Stajčić, maksilofacijalni hirurg
Zakažite besplatan pregled
Nadogradnja vilične kosti je hirurška procedura kojom se nadoknađuje izgubljeni koštani volumen u vilici. Kada prirodna vilična kost nema dovoljnu visinu ili širinu za bezbednu i stabilnu ugradnju implantata, savremena maksilofacijalna hirurgija omogućava njenu potpunu nadoknadu.
U klinici Dental Implant Expert ovu proceduru rutinski izvodi tim na čelu sa prof. dr Zoranom Stajčićem, specijalistom maksilofacijalne hirurgije sa više od tri decenije međunarodnog kliničkog iskustva.
ZAKAŽITE BESPLATNE KONSULTACIJE I 3D ANALIZU SNIMKA
Pozovite nas direktno na +381 69 2200 400 ili pošaljite upit putem kontakt forme. Naš tim hirurga pružiće vam precizan plan lečenja.
Zašto dolazi do gubitka kosti i kada je nadogradnja neophodna?
Gubitak zuba usled parodontopatije, hroničnih upala korena zuba ili traume pokreće biološki proces resorpcije: vilična kost na tom mestu više ne trpi pritisak žvakanja i počinje da atrofira – prvo gubi širinu, a potom i visinu. Što je zub duže odsutan, to je gubitak kosti izraženiji.
Da bi zubni implantat bio dugoročno stabilan i funkcionalan, neophodno je da oko njega postoji najmanje 1 do 1.5 mm zdrave kosti. Ako taj uslov nije ispunjen, nadogradnja kosti se sprovodi pre ili istovremeno sa ugradnjom implantata.
Indikacije u donjoj vilici:
- Nedovoljna visina iznad živca: Kost ima zadovoljavajuću širinu, ali je rastojanje do mandibularnog živca premalo za najkraći standardni implantat.
- Uzak koštani greben: Visina je očuvana, ali greben nema dovoljnu debljinu da obuhvati telo implantata.
- Kombinovani defekti: Gubitak koštanog volumena i po visini i po širini.
Indikacije u gornjoj vilici:
- Povećana pneumatizacija sinusa: Dno maksilarnog sinusa se spustilo usled gubitka bočnih zuba, ostavljajući tanak sloj kosti (rešava se procedurom sinus lift).
- Defekti prednje regije: Estetski zahtevne regije gde je došlo do povlačenja spoljašnjeg zida kosti.
- Ekstremna resorpcija grebena: Stanje gde su preostale samo bazalne koštane strukture.
Materijali koje koristimo za regeneraciju kosti
Izbor materijala zavisi od veličine defekta, lokalizacije i opšteg zdravstvenog stanja pacijenta:
01Veštačka kost (koštani zamenici)
Sterilne granule hidroksilapatita i pročišćenog koštanog matriksa koje služe kao biokompatibilna skela za stvaranje sopstvene nove kosti. Koriste se kod manjih i umerenih defekata, uz obavezno postavljanje zaštitne kolagene membrane.
02Autotransplantat (sopstvena kost pacijenta)
Uzima se sa ugla donje vilice ili brade. Predstavlja zlatni standard regeneracije jer sadrži žive ćelije pacijenta i obezbeđuje najbrže biološko prihvatanje bez rizika od imunološkog odbacivanja.
03PRF protokol (obogaćeni fibrin iz krvi pacijenta)
Iz male količine pacijentove krvi centrifugiranjem se izdvaja plazma bogata trombocitima i faktorima rasta. Mešanjem PRF-a sa koštanim granulama ubrzava se zarastanje mekih tkiva i skraćuje vreme sazrevanja kosti.
04Koštani blokovi za najteže defekte
U slučajevima obimnog gubitka kosti, naš tim maksilofacijalnih hirurga izvodi presađivanje koštanih blokova sa bedrene kosti ili poglavine u uslovima opšte anestezije.
Savremene hirurške tehnike i protokoli
- Sinus lift (podizanje poda maksilarnog sinusa): Pristup podizanju sluzokože sinusa kroz mali prozor na kosti (otvoreni pristup) ili kroz ležište samog implantata (zatvoreni pristup), uz dodavanje kosti ispod membrane sinusa.
- Piezo hirurško širenje grebena (Bone Splitting): Ultrazvučni mikrohirurški instrument omogućava precizno uzdužno razdvajanje uske kosti bez oštećenja krvnih sudova, nerava i okolnih mekih tkiva.
- Transpozicija i lateralizacija mandibularnog živca: Hirurško oslobađanje i privremeno pomeranje nerva kako bi se implantati postavili bezbedno u slučajevima gde bi ugradnja inače nosila rizik od povrede nerva.
- Zigomatični i AMSJI implantati: Za pacijente sa ekstremnom resorpcijom gornje vilice, usidravanje implantata u jagodičnu kost eliminiše potrebu za višestrukim operacijama transplantacije kosti.
Kada se ugrađuje implantat: istovremeno ili odloženo?
Postoje dva pristupa u zavisnosti od anatomske situacije:
Istovremena ugradnja (jednofazni pristup)
Kada preostala kost omogućava primarnu stabilnost implantata, kost se nadograđuje u istom aktu sa ugradnjom implantata. Time se izbegava druga operacija, vreme lečenja se skraćuje za 4 do 6 meseci, a ukupni troškovi se smanjuju.
Odložena ugradnja (dvofazni pristup)
Kod većih defekata i koštanih blokova prvo se vrši rekonstrukcija koštanog grebena. Nakon perioda od 4 do 6 meseci, kada se nova kost potpuno formira i mineralizuje, ugrađuje se implantat.
Cena nadogradnje vilične kosti
| PROCEDURA | CENA |
| Manja koštana augmentacija (regija 1 zuba) (uključuje granule i membranu) | od 150 do 350 € |
| Sinus lift procedura (podizanje sinusa po strani) | od 500 do 800 € |
| Složene rekonstrukcije i koštani blokovi | individualno |
Iskustva pacijenata i primeri iz prakse
Slučaj 1 – Rekonstrukcija prednje regije gornje vilice
Kod 21-godišnje pacijentkinje gubitak prednjih zuba i vilične kosti rešili smo presađivanjem kosti sa ugla donje vilice. Nakon srastanja ugradili smo dva implantata sa krunicama, čime su potpuno očuvani zdravi susedni zubi.
Slučaj 2 – All-on-6 uz obostrani sinus lift (dentalni turizam)
U slučajevima ekstremnog gubitka kosti u obe vilice, ugradnja implantata je moguća uz precizne hirurške metode. Kod ove pacijentkinje nedostatak kosti rešen je sinus liftom, uklanjanjem ciste i presađivanjem kosti u gornjoj vilici, uz pažljivo pomeranje živaca u donjoj vilici. Nakon uspešnog srastanja ugrađeni su implantati i postavljeni fiksni mostovi u obe vilice.
Oporavak i postoperativni tok
Zahvat se izvodi pod lokalnom anestezijom, u sedaciji ili opštoj anesteziji, što obezbeđuje apsolutnu bezbolnost. Nakon intervencije:
- Prvih 48 sati: Moguća je pojava umerenog otoka, što je normalan odgovor tkiva. Preporučuju se hladne obloge spolja i primena propisanih analgetika i antibiotika.
- Ishrana: Prvih nekoliko dana savetuje se mekša i mlaka hrana, uz izbegavanje žvakanja na operisanoj strani.
- Fizička aktivnost: Preporučuje se izbegavanje težih fizičkih napora i treninga tokom prvih 7 dana.
- Higijena: Održava se redovno, uz pažljivo četkanje van operisane regije i ispiranje propisanim antiseptičkim rastvorom.
Često postavljana pitanja (FAQ)
Da li je intervencija nadogradnje kosti bolna?
Ne. Postupak je u potpunosti bezbolan zahvaljujući primeni savremenih anestetika. Za zahtevnije slučajeve ili pacijente sa izraženim strahom omogućena je intervencija u opštoj anesteziji pod nadzorom anesteziologa.
Koliko traje zarastanje kosti pre postavljanja zuba?
U zavisnosti od obima intervencije, nova kost sazreva između 4 i 6 meseci. Nakon tog perioda ugrađuje se implantat ili se na već ugrađen implantat postavlja definitivni protetski rad.
Postoji li mogućnost da telo odbaci ugrađeni materijal?
Materijali koji se koriste su strogo ispitani, sterilni i biokompatibilni, dok sopstvena kost pacijenta ne nosi nikakav rizik od reakcije odbacivanja. Uspešnost oseointegracije u našoj praksi prelazi 98%.
Ko izvodi operativne zahvate?
Sve kompleksne zahvate regeneracije kosti vodi prof. dr Zoran Stajčić sa timom specijalista oralne i maksilofacijalne hirurgije.
Dr Zvonko Ostojić
Zajedno sa prof. dr Stajčićem među prvima je u Srbiji 1994. počeo primenu savremenih zubnih implantata. Radio šest godina u Nemačkoj, gde se edukovao, kod tada, vodećih svetskih implantologa. Posvećen je kliničkoj implantologiji, rekonstrukcijama viličnog grebena i planiranju funkcionalno-estetskih protetskih rešenja.
Pogledajte kompletnu biografiju →
Prof. dr Zoran Stajčić
Međunarodno priznati hirurg sa više od 30 godina iskustva. Autor vodećeg svetskog udžbenika o komplikacijama u implantologiji objavljenog na engleskom i kineskom jeziku. Rukovodi najsloženijim procedurama: autotransplantatima sa kuka i lobanje, zigomatičnim implantatima i rekonstrukcijama teških atrofija.
Pogledajte kompletnu biografiju →KLINIKA DENTAL IMPLANT EXPERT
Telefon / Viber / WhatsApp: +381 69 2200 400
Radno vreme: Ponedeljak – Petak: 11:00 – 19:00h
E-mail: info@dentalimplantexpert.rs
Adresa i zakazivanje: Stranica za kontakt
Zakažite besplatan pregled
Serbian